Медицина

Роботизированная система ускоряет забор крови и проведение анализов

telfir32 — Wed, 20 Jun 2018 09:21:04 GMT

Команда учёных из Ратгерского университета создала полностью автоматизированную систему, призванную упростить забор венозной крови и проведение анализов в медицинских учреждениях. Основные компоненты — устройство для забора крови, модуль для сбора образца и центрифуга с «лабораториями на чипе». На данный момент устройство может проводить дифференциальный подсчет лейкоцитов и измерять уровень гемоглобина.

Анализы крови – самая распространенная клиническая процедура в мире. В США каждый год проводятся 2 млрд таких процедур, и их результаты влияют на 80% медицинских решений, принимаемых в больницах и лабораториях. При этом качество процедуры зависит от навыков специалиста и от физиологических особенностей пациента. Часто проблемы возникают при заборе крови у детей и у людей, страдающих ожирением — у них сложно найти вены. Бо́льшая часть исследований проводится централизованно: из отдельных клиник материалы отправляют в специализированные лаборатории. В трудятся множества лаборантов, после чего результаты должны быть донесены до пациентов. С точки зрения логистики это сложная и дорогая схема.

Команда биомедицинских инженеров из Ратгерского университета разработала устройство для решения проблем со сложностью логистики, качеством сбора материала и скоростью анализов – Point of care testing (POCT). Роботизированная система забирает кровь, образец попадает в микрожидкостных систему – «лабораторию на чипе», центрифуга разделяет кровь на компоненты, а оптический микроскоп определяет количество лейкоцитов. Устройство может быть установлено как у больничной койки, так и в машине скорой помощи или кабинете врача.

На первом этапе в работу включается аппарат для забора крови. Устройство получает данные с помощью ультразвука (УЗИ) и спектроскопии в ближней инфракрасной области (БИК-спектроскопии), программное обеспечение составляет объёмную карту вен, после чего миниатюрный манипулятор с иглой делает прокол и забирает кровь.

Источник: https://habr.com/post/414621/

Зачем нужна обработка естественного языка в медицине: современные задачи и вызовы

telfir32 — Wed, 28 Mar 2018 10:28:07 GMT

Как пишут в The Huffington Post, 80% данных электронных медицинских карт хранится в неструктурированном виде — так называемом «текстовом пузыре». В текстовом виде хранятся не только данные ЭМК, но и большое количество другой медицинской информации — это научные статьи, клинические рекомендации, описание болезней и жалоб. И даже если данные в них частично структурированы, общепринятых форматов их хранения нет.

Извлечь полезные знания из «текстового пузыря» проблематично — простейшие алгоритмы способны проверить документ на вхождение тех или иных слов или словосочетаний, однако этого оказывается недостаточно: врачу всегда важны подробности. Ему нужно не только знать о том, что у больного температура, но и понимать динамику: к примеру, «температура поднимается по вечерам до 39 и держится уже четвертый день».

Помочь извлечь ценную информацию из медицинских текстов и электронных медкарт способны технологии обработки естественного языка (Natural Language Processing, NLP). Далее рассказано, как NLP-технологии упрощают работу врачей: поговорим про распознавание речи и текстов, наполненных медицинскими терминами, и помощь в принятии клинических решений.

Статья: https://geektimes.ru/company/docplus/blog/299459

Медицинский юрист прокомментировала действующий закон о телемедицине

telfir32 — Tue, 13 Mar 2018 12:59:14 GMT

Мягко стелет, да жестко спать – так можно сказать про закон о телемедицине, вступивший в России в силу с 1 января 2018 года. На первый взгляд, в нём всё довольно хорошо описано, но при внимательном прочтении возникает вопрос, как тот или иной пункт будет работать на практике. Чтобы прояснить ситуацию, мы пообщались с руководителем отдела правового обеспечения ООО «Мед-ЮрКонсалт», медицинским юристом Яной Алексеевой.

Из Федерального закона № 242-ФЗ: «Телемедицинские технологии – применяемые при оказании медицинской помощи информационно-коммуникационные технологии, обеспечивающие дистанционное взаимодействие участников информационного обмена в процессе оказания медицинской помощи, в том числе их идентификацию и обмен медицинской документацией в электронном виде».

Устранение визитов к врачу

Ожидание: чихнул – набрал по скайпу терапевта – терапевт собрал консилиум – консилиум поставил диагноз и назначил лечение – ты получил официальный больничный на две недели и лечишься. В реальности, согласно новому закону, нужно как минимум один раз прийти на приём к врачу. Без первичного осмотра врач не имеет права ставить диагноз, как следствие – назначить лечение. Где здесь телемедицина?

Комментарий юриста: По статистике, отношение первичных визитов ко вторичным составляет примерно 3:7, то есть 2/3 визитов считаются повторными, причём по одному и тому же заболеванию. Телемедицинская консультация ориентирована на них. При телемедицинском контакте после первичного приёма врач может скорректировать назначенное лечение и выписать электронный рецепт, назначить дополнительное обследование, выдать справку в электронной форме. Если пациент хочет получить консультацию дистанционно, то он может её получить, после чего ему выдадут медицинское заключение, но без предварительного диагноза и назначения лечения. В самом заключении могут быть прописаны рекомендации: как личный визит к врачу, так и проведение предварительных обследований для личного визита к врачу.

Кроме того, без первичного осмотра не обойтись, потому что в ряде случаев врач должен видеть пациента. Например, в номенклатуре услуг по первичному осмотру у неврологов есть такая услуга, как пальпация, которую провести дистанционно невозможно, то есть в настоящее время оказание консультации невролога без проведения пальпации может быть оценено как некачественное оказание услуги.

Компетентность и компетенция телемедицины

Законом не предусмотрена выдача лицензии на оказание телемедицинских услуг как таковых. Означает ли это, что предоставлять медицинскую консультацию дистанционно имеет право любой, кто посчитает себя врачом? Нет. Вести подобную деятельность на законных основаниях могут только профильные медицинские организации с лицензией на оказание традиционной медицинской помощи и только по тем видам медицины, которые в этой лицензии прописаны.

Комментарий юриста: С 1 января вступил в действие приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 г. № 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий», который устанавливает правила телекоммуникационного взаимодействия медработников между собой, врачей с пациентами и их представителями.

Телемедицина сама по себе не лицензируется как отдельная услуга. Она представляет собой «соуслугу» и не выносится отдельным пунктом. Такая услуга может оказываться в любом направлении по специальности. Но если у клиники есть лицензия только на предоставление услуг по офтальмологии или неврологии, то за этот перечень выходить нельзя.

Медицинская помощь оказывается только через Единую государственную информационную систему и только по тем услугам, на которые у конкретной клиники имеется действующая лицензия, и только при условии, что она идентифицирована в этой системе. Также для участия в телемедицине пациенты и врачи должны быть идентифицированы через другую ИС, которая называется почти так же – Единая система идентификации и аутентификации. Кроме того, медицинские работники должны быть внесены в специальный федеральный регистр. Это утверждено в статье 91.1 Федерального закона № 323.

Источник: https://geektimes.ru/company/smileexpo/blog/299003/

ЭКО в Марий Эл по-прежнему бесплатное

telfir32 — Tue, 20 Feb 2018 05:05:19 GMT

Метод ЭКО в Марий Эл, как и прежде, бесплатный, им могут воспользоваться женщины, которые по разным причинам не могут забеременеть.

В редакцию «МП» обратилась читательница:

«Мы живем с мужем в браке несколько лет, но беременность у меня не наступает. Думаем воспользоваться ЭКО (метод экстракорпорального оплодотворения). Меня интересует, ЭКО в нашей республике по-прежнему бесплатное, насколько часто им пользуются?

Р.Ф., г. Йошкар-Ола.

Этот вопрос мы передали в пресс-службе Минздрава Марий Эл, откуда нам пришел официальный ответ главного акушера-гинеколога Минздрава Марий Эл Виктора Дробышева:

- На начало нынешнего года на учете в медицинских организациях республики находятся 815 пациентов, страдающих женским и мужским бесплодием. Метод ЭКО применяется в рамках территориальной программы ОМС, то есть для пациентов он является бесплатным. На текущий год запланировано 300 процедур экстракорпорального оплодотворения, в листе ожидания - 50 человек.

В минувшем году выполнено 293 процедуры ЭКО, из них 38 – за пределами республики. Встали на учет по беременности в женских консультациях 112 женщин. Приняты роды у 83-х, родилось 96 детей. В процессе проведения процедуры находятся 23 человека, подготовлено 60 женщин.

Для решения вопроса об ЭКО нужно обратиться к участковому врачу своей женской консультации или к врачу-репродуктологу в поликлинику Медсанчасти № 1. Алгоритм получения направления на ЭКО размещен на сайте Минздрава республики в разделе «Женское здоровье и материнство».

Для повышения эффективности ЭКО и профилактики невынашивания беременности после проведения вспомогательных репродуктивных технологий беременные наблюдаются в поликлинике Медсанчасти № 1 или в консультативно-диагностической поликлинике Перинатального центра. Территория республики невелика, поэтому большая часть беременных после ЭКО имеет возможность наблюдаться в этих медорганизациях. Если пациенты живут в сельской глубинке, то наблюдаются по месту проживания и консультируются очно или заочно в центре по бесплодию.

Автор статьи: Наталья Кулишова

Источник: https://www.marpravda.ru/news/medicina-i-zdorove/eko-v-mariy-el-po-prezhnemu-besplatnoe/

Для борьбы со смертельными инфекциями врачи используют машинное обучение

telfir32 — Thu, 15 Feb 2018 08:43:14 GMT

Современные технологии позволяют делать компьютерные системы все более «умными». В частности, машинное обучение используют Facebook, Google, Amazon — например, для того, чтобы преобразовывать речь в текст, распознавать лица и давать персонализированную рекламу. Эти же технологии помогают и врачам самых разных специальностей. В США машинное обучение и слабую форму ИИ планируют использовать для борьбы с опасной бактерией Clostridium difficile. Википедия говорит, что бактерия является возбудителем псевдомембранозного колита, тяжелого инфекционного заболевания кишки, которое может приводить к смерти человека с ослабленным организмом.

Пациенты больниц как раз относятся к категории людей с ослабленным организмом, который почти неспособен бороться с болезнетворными вирусами и бактериями. Только в США в год регистрируют 453 тысячи случаев заболевания колита, причем 29 000 случаев приводят к смерти пациента. Во всяком случае, такие данные были приведены в отчете за 2015 год. Обычные медицинские методы не помогаю остановить инфекцию — мытье рук, полов, антисептики и т.п. не слишком эффективны.

По этой причине врачи решили использовать иные методы, имеющие прямое отношение к современным технологиям, о которых шла речь выше. Команда Мичиганского университета разработала метод, позволяющий предсказывать вероятность появления колита у разных пациентов. Для этого используются медицинские данные из карты человека. Пока что технология лишь проходит тестирование, но она уже показала отличные результаты.

Источник: https://geektimes.ru/post/298187/

4 кейса по телемедицине из США, к которым стоит присмотреться

telfir32 — Wed, 14 Feb 2018 09:08:59 GMT

С 1 января в России начал действовать закон о телемедицине. До повсеместного ее распространения еще далеко — сперва нужно подготовить инфраструктуру. Да и население пока с недоверием относится к нововведению. Но опыт других стран показывает, что в некоторых случаях телемедицина очень полезна. Предлагаю изучить несколько конкретных кейсов ее применения в США. Там телемедицина развивается и практикуется как минимум с 1967 года — когда была создана первая американская клиника телемедицины в Массачусетсе:

Ветераны штатов Алабама и Джорджия с диабетом первого типа
Школьники штата Нью-Йорк, болеющие астмой
Телемедицина VS неотложка
Благополучный исход инсульта

Статья https://geektimes.ru/company/smileexpo/blog/298183/

Ковры и зрение, как умываться, чистить очки и гладить кошку

telfir32 — Tue, 13 Feb 2018 12:31:11 GMT

Как умываться, что можно, что нельзя, от чего бывает плохо глазам.

Например, приходит взрослый уже человек, у которого в анамнезе 7 лет ношения линз, и говорит: «Что-то я видеть стал хуже». А у него там красивый гнойный конъюнктивит. Я прошу его снять линзы, чтобы всё это рассмотреть, так он плюёт на палец и собирается лезть им в глаз. С причинами воспаления сразу всё становится понятно.

Или вот очки. Часто пенсионеры обращаются, мол, видеть стали хуже, наверное, катаракта. Бывает и катаракта, а бывает — надо просто поменять стёкла в очках. Если покрытие дешёвое, то при протирании бумажной салфеткой или тряпкой со стола очки за год где-то «матируются», стирается антибликовое покрытие. Видеть действительно становится хуже.

В общем, дальше — ликбезы: https://geektimes.ru/company/geltek/blog/298109/

В Марий Эл из диспансеризации исключены привычные анализы

telfir32 — Mon, 12 Feb 2018 05:05:44 GMT

Автор статьи:
Наталья Кулишова

106 079 жителей республики подлежат диспансеризации в нынешнем году

В порядок диспансеризации взрослого населения Марий Эл в нынешнем году внесены некоторые изменения, которые исключили привычные анализы и изменили кратность некоторых исследований.

Главное – выявить болезнь

Изменения в диспансеризации связаны с позицией доказательной медицины и клинико-экономическим обоснованием. В новом порядке, как рассказали нам в пресс-службе Минздрава Марий Эл, в первую очередь сделан акцент на применение скрининговых методов обследования, которые являются научно обоснованными и направлены на большие целевые группы населения. Под скринингом понимается активное выявление болезни, в том числе у тех, кто считает себя здоровым и не имеющим симптомов заболевания.

В связи с этим диспансеризации подлежат все жители республики старше 21 года с периодичностью один раз в три года: первая диспансеризация проводится в 21 год, последующие – с трехлетним интервалом (21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 59, 63,…..99).

Исключены как малоэффективные

Программы обследований в рамках диспансеризации дифференцированы в зависимости от возраста и пола и проводятся в два этапа.

В новом порядке на первом этапе диспансеризации исключены следующие исследования:

общий анализ крови,
клинический анализ крови развернутый,
анализ крови биохимический,
общий анализ мочи,
УЗИ органов брюшной полости и таза.

Данные исследования не используются как скрининговые, имеют низкую частоту выявления отклонений, являются клинико-экономически необоснованными и проводятся только по показаниям.

Внимание в первую очередь

Для ряда исследований на первом этапе проведена коррекция по кратности и возрасту с целью большей эффективности выявления хронических неинфекционных заболеваний:

Маммография – обязательно проводится в двух проекциях один раз в 3 года в возрасте 39-49 лет и один раз в 2 года в возрасте 51-69 лет (ранее - с 39 до 75 лет один раз в 3 года).
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом - 1 раз в 2 года в возрасте 50-75 лет (ранее - с 48 до 75 лет один раз в 3 года; допускались другие менее информативные методы проведения данного исследования).
Цитологическое исследование мазка с шейки матки - для женщин 30 - 60 лет один раз в 3 года (ранее - с 21 года до 69 лет)
Измерение внутриглазного давления один раз в 3 года - для граждан в возрасте от 60 лет и старше (ранее - с 39 лет).
Сохранена электрокардиография в покое (для мужчин 36 лет и старше, для женщин 45 лет и старше один раз в 3 года).
Возвращен ПСА-тест (определение простат-специфического антигена с целью выявления злокачественных новообразований предстательной железы) у мужчин в возрасте 45 лет и 51 года.

Здравствуйте, доктор!

Одним из значительных преимуществ диспансеризации является возможность для граждан пройти не только лабораторные и инструментальные исследования, но и сразу получить профилактическое консультирование и консультации врачей-специалистов.

За годы существования диспансеризация доказала свою эффективность, возможность своевременно выявить основные неинфекционные заболевания, улучшить качество жизни пациентов с такими диагнозами и сохранить их жизни.

В тему

Итоги прошлого года

Из подлежащих 103194 взрослых прошли диспансеризацию 89 827 человек (87%), из них:

19 263 - направлялись на второй этап для дополнительных лабораторных и инструментальных обследований и консультаций врачами-специалистами.

Все обследованные распределены по группам здоровья:

1 группа (нет хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития) - 18,6 %;

2 группа (хронических неинфекционных заболеваний нет, но имеются факторы риска их развития) - 20,5 %;

3 группа (есть хронические неинфекционные заболевания, требуется диспансерное наблюдение) – 61%.

Впервые выявлено 13 912 случаев заболеваний:

- на первом месте - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – 30%;

- на втором - болезни системы кровообращения – 17,3% (при этом 74,8% из них связаны с повышенным кровяным давлением);

- на третьем - болезни мочеполовой системы – 16,8% (в том числе - за счет доброкачественной дисплазии молочной железы и гиперплазии предстательной железы);

- а также - впервые выявлено 210 злокачественных новообразований, почти треть из них - на 1-2 стадии заболевания.

Источник: https://www.marpravda.ru/news/medicina-i-zdorove/v-mariy-el-iz-dispanserizatsii-isklyucheny-privychnye-analizy/

Проблемы МРТ-диагностики в Марий Эл обсудили вместе с московскими специалистами на республиканской конференции

telfir32 — Fri, 09 Feb 2018 05:17:39 GMT

Автор статьи:
Наталья Кулишова

Сегодня, 9 февраля, медицинские работники Марий Эл вместе с приглашенными московскими специалистами приняли участие в республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы МРТ-диагностики, современный взгляд».

За последние 20 лет магнитно-резонансная томография (МРТ) стала одним из ведущих методов диагностики. Метод быстро развивается, находятся все новые сферы применения МРТ практически во всех областях медицины, отмечалось на научно-практической конференции, состоявшейся 9 февраля в Йошкар-Оле, рассказали нам в пресс-службе Минздрава РМЭ.

В Марий Эл первый МРТ был установлен в Республиканской клинической больнице в 1994 году. В настоящее время в медицинских организациях республики работают 5 компьютерных томографов и 5 МРТ (по два из них – в частных клиниках и в Республиканской клинической больнице, один – в Йошкар-Олинской городской больнице).

В 2016 году в республике проведено 11,1 тыс. исследований на МРТ, в 2017-м – 12,1 тыс. В целом, сложные специальные исследования в общем объеме лучевых исследований занимают сегодня не более 2 процентов, но без них не могут развиваться важнейшие направления медицины – онкология, неврология, кардиология и другие.

Имеющийся парк аппаратуры КТ и МРТ в рамках Программы госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи в состоянии обеспечить медучреждения Марий Эл необходимыми диагностическими процедурами. В то же время есть необходимость в улучшении взаимодействия клинических подразделений со службой лучевой диагностики, чтобы пациенты, нуждающиеся в исследованиях по показаниям, имели возможности их пройти, а врачи - грамотно оценить полученные данные.

В ходе конференции обсужден широкий круг проблем, затрагивающих работу врачей всех специальностей, направленную на эффективное использование МРТ-диагностики, проблемы технической модернизации и оснащения медицинских организаций сложным оборудованием, организации работы диагностической службы и повышения квалификации персонала.

Большой интерес вызвал доклад руководителя центра лучевой диагностики Лечебно-реабилитационного центра Минздрава России, президента Российского общества рентгенологов и радиологов Валентина Синицына о мифах, сложившихся об исследованиях на МРТ.

Исключительно ценными, рассказала нам пресс-секретарь Минздрава Марий Эл Ольга Бирючева, оказались для участников конференции советы ведущего сотрудника Российского онкологического научного центра имени Н.Н. Блохина об исследованиях онкопатологии на МРТ Вадима Панова.

Источник: https://www.marpravda.ru/news/medicina-i-zdorove/problemy-mrt-diagnostiki-v-mariy-el-obsudili-vmeste-s-moskovskimi-spetsialistami-na-respublikanskoy-/

В День открытых дверей у 17 жителей Марий Эл обнаружен рак

telfir32 — Tue, 06 Feb 2018 09:12:37 GMT

Автор статьи:
Наталья Кулишова

Только за один несколько часов Дня открытых дверей в онкодиспансере у 17 жителей Марий Эл обнаружен рак.

В Республиканском онкодиспансере в рамках месячника, посвященного Всемирному дню борьбы против рака, в субботу, 3 февраля, прошел День открытых дверей. Формальное, на первый взгляд, мероприятие в действительности оказалось чрезвычайно полезным более чем для 300 жителей республики. Они побывали на приеме у гинеколога, маммолога, проктолога, дерматолога. Некоторые из них прошли специализированное обследование – маммографию, рентген органов грудной клетки, узи.

В итоге у 17 пациентов выявлены злокачественные новообразования, у 27 – подозрение на опухоль, сообщает пресс-служба Минздрава Марий Эл.

К слову, накануне Дня открытых дверей, на сайте онкодиспансера сообщалось, что в настоящее время на учете у онкологов состоит 10677 человек – это каждый 60-й житель республики.

Источник: https://www.marpravda.ru/news/medicina-i-zdorove/v-mariy-el-v-den-otkrytykh-dverey-u-17-obrativshikhsya-obnaruzhen-rak/